Μυωπία & Laser Μυωπίας

Τι είναι η μυωπία;

Η μυωπία είναι μια πάθηση η οποία οδηγεί σε θολή όραση κυρίως σε αντικείμενα που βρίσκονται σε μακρινές αποστάσεις. Το μάτι είναι ένα όργανο το οποίο σαν βασικό στόχο έχει να συγκεντρώσει όλες τις ακτίνες του φωτός πάνω στον αμφιβληστροειδή. Λειτουργεί  δηλαδή σαν ένας συγκεντρωτικός φακός από τον οποίο περνάει το φωσ και όλεσ του οι ακτίνες συγκεντρώνονται στο οπίσθιο τμήμα του που ονομάζεται αμφιβληστροειδής και σαν στόχο έχει να μετατρέψει το φως σε εικόνα. Στην μυωπία οι ακτίνες του φωτός δεν συγκεντωνονται ακριβώς στον αμφιβληστροειδή αλλά μπροστά από αυτόν με αποτέλεσμα να χιάζονται και να δημιουργούν την θολή όραση. Ο λόγος που δεν υπάρχει συγκέντρωση των ακτίνων τις περισσότερες φορές έχει να κάνει με το μήκος του ματιού το οποίο στην μυωπία είναι μεγαλύτερο του μέσου όρου. Στην δεύτερη και πολύ πιο σπάνια περίπτωση έχει να κάνει με την ικανότητα  του κερατοειδούς και του φακού να συγκεντρώνει τισ ακτίνες και η οποία σε περίπτωση μυωπίας είναι επίσης μεγαλύτερη του μέσου όρου.

Περιεχόμενα σελίδας

1. Τι είναι η μυωπία;
2. Πως γίνεται η διόρθωση μυωπίας;
3. Laser μυωπίας: Είναι πραγματικά τόσο απλή επέμβαση;
4. LASIK, PRK και TransPRK με μια ματιά
5. Πως μπορούμε να ξέρουμε ποια από τις δύο επεμβάσεις είναι κατάλληλη για εμάς;
6. Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για να προβεί κάνεις σε διορθωτική επέμβαση;
7. Πόσο χρόνο διαρκεί μία διορθωτική επέμβαση;
8. Πόσο ασφαλής είναι μία τέτοια επέμβαση;
9. Ποιο είναι το ακριβές κόστος μιας τέτοιας επέμβασης; Είναι προσιτές οι τιμές;
10. Γιατί εμφανίζεται η μυωπία
11. Μυωπία στα παιδιά: μπορούμε να την επιβραδύνουμε;
12. Υψηλή μυωπία: γιατί χρειάζεται τακτικός έλεγχος
13. Σημάδια που θέλουν άμεση εξέταση
14. Φακικοί ενδοφακοί για πολύ υψηλή μυωπία
15. Πώς βλέπει κάποιος με μυωπία
16. Γυαλιά ή φακοί επαφής;
17. Συχνές Ερωτήσεις

Πως γίνεται η διόρθωση μυωπίας;

Η διόρθωση της μυωπίας έχει σαν στόχο να αλλάξει πορεία στις ακτίνες του φωτός και να τις εστιάσει εκεί που πρέπει. Αυτό γίνεται με αποκλείνοντες (αρνητικούς) φακούς, φακούς δηλαδή που αποκλεινουν τις ακτίνες του φωτός. Αυτοί οι φακοί μπορεί να είναι σε επαφή με τον κερατοειδή όποτε ονομάζονται φακοί επαφής ή να τοποθετηθούν σε σκελετό γυαλιών. Τα τελευταία χρόνια υπάρχει και η δυνατότητα μόνιμης διόρθωσης της μυωπίας το γνωστό στους περισσότερους λέιζερ μυωπίας.

Laser μυωπίας: Είναι πραγματικά τόσο απλή επέμβαση;

Όλοι έχουμε ακούσει για την επέμβαση με την οποία μπορούμε να ξεφορτωθούμε την μυωπία μας αλλά και τον αστιγματισμό ή την υπερμετρωπία μέσα σε ελάχιστα δευτερόλεπτα.

Πόσα πραγματικά γνωρίζουμε όμως για αυτή την επέμβαση;

Το πρώτο και σημαντικό ερώτημα είναι κατά πόσο η επέμβαση αυτή είναι επίπονη. Στο ερώτημα αυτό η σύντομη απάντηση είναι ελάχιστα έως καθόλου. Αλλά για να τα βάλουμε τα πράγματα σε μία σειρά καλό θα ήταν να γνωρίζουμε ποιοι τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση αυτών των διαθλαστικών ανωμαλιών, όπως λέγεται η μυωπία υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός, υπάρχουν.

Οι δύο πιο διαδεδομένοι τύποι επεμβάσεων είναι το LASIK και το PRK. Και οι δύο αυτές επεμβάσεις έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα και παρέχουν το ίδιο καλή όραση ως τελικό αποτέλεσμα.

Ποιες είναι όμως οι διαφορές τους;

Στο PRK τροποποιούμε το σχήμα του κερατοειδούς επιφανειακά δηλαδή στην εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς δημιουργώντας ένα μικρό άνοιγμα στην άνω επιφάνεια του το οποίο επουλώνεται μέσα στις πρώτες δύο με τρεις ημέρες. Aυτό είναι και το διάστημα στο οποίο επανέρχεται η όραση στο 95% του φυσιολογικού ενώ το 100% επανέρχεται μετά την πρώτη εβδομάδα.

Η μέθοδος αυτή γίνεται σε ανθρώπους με μικρότερο από το μέσο όρο, πάχος κερατοειδούς και ο λόγος έχει να κάνει με την ασφάλεια. Μετά από επέμβαση PRK, τις πρώτες μία με δύο ημέρες μπορεί να υπάρχει μία μικρή ενόχληση και η τάση να κρατάει κανείς τα μάτια του κλειστά το οποίο υποχωρεί πολύ γρήγορα και το οποίο οφείλεται στο μικρό άνοιγμα που έχουμε δημιουργήσει στην έξω επιφάνεια του κερατοειδούς προκειμένου να τροποποιήσουμε το σχήμα του και να πετύχουμε την διόρθωση στην μυωπία. Η δεύτερη μέθοδος λέγεται η LASIK και είναι η μέθοδος που προτιμάνε οι περισσότεροι οφθαλμίατροι αλλά και ασθενείς. Ο λόγος είναι ότι η όραση επανέρχεται στο 95 με 100% από το επόμενο πρωί της επέμβασης ενώ οι ενοχλήσεις είναι ελάχιστες έως και καθόλου.

Η ταχύτατη αποκατάσταση της όρασης αλλά και το γεγονός είναι εντελώς ανώδυνη καθιστά την μέθοδο LASIK ιδιαίτερα δημοφιλή και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αλλαγή του σχήματος του κερατοειδή δεν γίνεται επιφανειακά αλλά στο 1/5 περίπου του πάχους του. Φυσικά για να μπορέσουμε να προβούμε σε επέμβαση με αυτή τη μέθοδο απαραίτητο είναι να υπάρχει φυσιολογική μορφολογία αλλά και επαρκές πάχος του κερατοειδούς.

LASIK, PRK και TransPRK με μια ματιά

Και οι τρεις τεχνικές αλλάζουν την καμπυλότητα του κερατοειδούς με excimer laser. Η διαφορά τους βρίσκεται στον τρόπο πρόσβασης στον κερατοειδή, κάτι που επηρεάζει την ανάρρωση και την καταλληλότητα για κάθε μάτι.

Όταν η επιλογή γίνεται σωστά, το τελικό αποτέλεσμα στην όραση είναι παρόμοιο και με τις τρεις μεθόδους. Η απόφαση βασίζεται στο πάχος και στον χάρτη του κερατοειδούς, στον βαθμό μυωπίας και στον τρόπο ζωής σας. Αναλυτικά για όλες τις τεχνικές θα βρείτε στη σελίδα για το laser ματιών.

Πως μπορούμε να ξέρουμε ποια από τις δύο επεμβάσεις είναι κατάλληλη για εμάς;

Αρκεί μία πολύ απλή εξέταση που λέγεται τοπογραφία κερατοειδούς και διαρκεί ελάχιστα δευτερόλεπτα ώστε να μπορούμε να καταστρώσουμε ένα πλάνο θεραπείας αλλά και να συμβουλέψουμε κατάλληλα τον άνθρωπο που επιθυμεί να κάνει μία διαθλαστική επέμβαση για το ποια μέθοδος είναι ιδανική για εκείνον. Εκεί είναι και το πιο σημαντικό κομμάτι του προεγχειρητικού ελέγχου το οποίο εάν γίνει με ακρίβεια θα μας δώσει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα. Η τοπογραφία του κερατοειδούς στην ουσία μας δείχνει το σχήμα που έχει ο κερατοειδής το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για να πραγματοποιηθεί αυτή η διορθωτική επέμβαση. Ένα άλλο πολύ σημαντικό κομμάτι της διαδικασίας είναι οι μετρήσεις που γίνονται στα μάτια ώστε να καταλήξουμε με ακρίβεια στους βαθμούς, κάτι που θα αποτρέψει την πιθανότητα να διορθώσουμε λιγότερους ή περισσότερους βαθμούς.

Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για να προβεί κάνεις σε διορθωτική επέμβαση;

Σε όλες τις ηλικίες θα μπορούσε να κάνεις να διορθώσει την μυωπία, υπερμετρωπία ή τον αστιγματισμό του. Όμως είναι προτιμότερο στην περίπτωση της μυωπίας να γίνεται μετά την ενηλικίωση και αφού έχει σταθεροποιηθεί η μυωπία για τουλάχιστον δύο χρόνια ώστε να βεβαιωθούμε ότι δεν θα υπάρχει περαιτέρω αύξηση της μυωπίας μετά την επέμβαση. Είναι βέβαια προτιμότερο να κάνει κανείς την επέμβαση σε νεαρή ηλικία ώστε να μπορεί να απολαύσει πολλά χρόνια της ζωής του χωρίς καθόλου γυαλιά.

Σημαντική διευκρίνιση πρέπει να γίνει στους ανθρώπους με μυωπία στους οποίους έχει ήδη ξεκινήσει η πρεσβυωπία καθώς μετά από μια διαθλαστική επέμβαση ενδεχομένως να χάσουν την ικανότητα να διαβάζουν σε κοντινή απόσταση βγάζοντας τα γυαλιά τους. Αυτό δε σημαίνει ότι επιταχύνεται η πρεσβυωπία αλλά ότι χάνεται η ευκολία που έχει ένας άνθρωπος με χαμηλή μυωπία να σηκώνει τα γυαλιά του και να διαβάσεις σε κοντινή απόσταση κάτι που δεν μπορεί να κάνει φορώντας τα γυαλιά του. Στην περίπτωση του αστιγματισμού, όφελος από μία διαθλαστική επέμβαση υπάρχει σε όλες τις ηλικίες καθώς επηρεάζει και την μακρινή αλλά και την κοντινή όραση και ειδικά σε περίπτωση ανώμαλου αστιγματισμού ή όπου ο αστιγματισμός είναι υψηλός το όφελος είναι ακόμα μεγαλύτερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αστιγματισμός αρκετές φορές δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά, σε βαθμό που να υπάρχει τέλεια όραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις έχουμε την δυνατότητα να δώσουμε εξατομικευμένα το σχήμα του κερατοειδή του ατόμου στο laser ώστε να τον εξομαλύνει πλήρως.

Στην περίπτωση της υπερμετρωπίας στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία συνήθως ως πρώιμη πρεσβυωπία. Άνθρωποι με υψηλή, μέση αλλά και χαμηλή υπερμετρωπία θα δουν μεγάλη βελτίωση στην κοντινή τους όραση ενώ η μακρινή τους όραση μπορεί να γίνει τέλεια χωρίς γυαλιά. Αυτό σημαίνει ότι θα σταματήσουν να έχουν εξάρτηση από γυαλιά μακρινής όρασης για την τηλεόραση το σινεμά κλπ και η ανάγκη τους για κοντινά γυαλιά θα μειωθεί αισθητά.

Πόσο χρόνο διαρκεί μία διορθωτική επέμβαση;

Το laser το οποίο τροποποιεί το σχήμα του κερατοειδή διαρκεί από πέντε έως το πολύ 20 δευτερόλεπτα αναλόγως με τους βαθμούς που θέλουμε να διορθώσουμε. Συνεπώς όλη η επέμβαση διαρκεί από 10 μέχρι 15 λεπτά και έχει να κάνει περισσότερο με την προετοιμασία του ματιού ώστε να γίνει το laser παρά με οτιδήποτε άλλο. Τα βήματα από τη στιγμή που θα μπει κανείς στο χώρο των επεμβάσεων είναι να καθαρίσουμε με αντισηπτικό διάλυμα τις βλεφαρίδες να τοποθετήσουμε κάποια μικρά πλαστικά αυτοκόλλητα τα οποία θα απομονώσουν τις βλεφαρίδες και ένα κλιπάκι το οποίο θα μας αποτρέψει από τον ανοιγοκλείνουμε τα μάτια.

Επικεντρώνεται το laser και εφόσον όλες οι παράμετροι είναι σωστοί, προχωράει στην διόρθωση της μυωπίας της υπερμετρωπίας ή του αστιγματισμού. Φυσικά όσο πιο σύγχρονο είναι το μηχάνημα τόσο λιγότερος ο χρόνος που χρειάζεται ώστε να κάνει την διόρθωση αλλά και τόσο ασφαλέστερο. Τα μηχανήματα τελευταίας γενιάς μπορούν να παρακολουθούν τις κινήσεις του ματιού με τρομακτική ακρίβεια και να συνεχίσουν να πραγματοποιούν την διόρθωση των βαθμών ακόμα και αν το μάτι κάνει μικρές κινήσεις. Εάν οι κινήσεις του ματιού είναι μεγάλες τότε αυτόματα η διόρθωση σταματάει και συνεχίζει όταν το μάτι επανέλθει στην ηρεμία και στην θέση που πρέπει.

Πόσο ασφαλής είναι μία τέτοια επέμβαση;

Το LASIK όπως έχει ανακοινωθεί στο συνέδριο της Αμερικανικής Οφθαλμολογικής Ακαδημίας αποτελεί την ασφαλέστερη και η αποτελεσματικότερη εκλεκτική επέμβαση στον οφθαλμό. Είναι πάρα πολύ καλά μελετημένη επέμβαση και όλα τα δεδομένα δείχνουν ότι τα ποσοστά ευχαριστημένων ασθενών αλλά και εξαιρετικής όρασης είναι ιδιαίτερα υψηλά. Τα μηχανήματα τελευταίας γενιάς προσθέτουν επιπλέον ασφάλεια και αποτελεσματικότητα ενώ το γεγονός ότι υπάρχει εμπειρία πολλών χρόνων έχει βοηθήσει ώστε να μειωθεί σημαντικά και το κόστος του laser της μυωπίας.

Ποιο είναι το ακριβές κόστος μιας τέτοιας επέμβασης; Είναι προσιτές οι τιμές;

Η ακριβής τιμή του laser μυωπίας λόγω περιορισμών του Ιατρικού Συλλόγου δεν γίνεται να ανακοινωθεί, θα χαρούμε όμως να επικοινωνήσετε μαζί μας με όποιον τρόπο επιθυμείτε (τηλέφωνο, προσωπικό μήνυμα ή email) και να σας ενημερώσουμε αναλυτικά για τις τιμές και το κόστος.

Γιατί εμφανίζεται η μυωπία

Στη μυωπία το μάτι είναι λίγο μακρύτερο από το κανονικό ή ο κερατοειδής είναι πιο κυρτός, οπότε το φως από τα μακρινά αντικείμενα εστιάζει μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Στην εμφάνισή της συμβάλλουν δύο ομάδες παραγόντων:

• Κληρονομικότητα: όταν ένας ή και οι δύο γονείς είναι μύωπες, η πιθανότητα να αναπτύξει μυωπία το παιδί αυξάνεται σημαντικά.
• Περιβάλλον και συνήθειες: η πολύωρη κοντινή εργασία, το διάβασμα και οι οθόνες, σε συνδυασμό με λίγο χρόνο σε εξωτερικό χώρο, συνδέονται με την αύξηση της μυωπίας που παρατηρείται παγκοσμίως τις τελευταίες δεκαετίες.

Μυωπία στα παιδιά: μπορούμε να την επιβραδύνουμε;

Η μυωπία εμφανίζεται συνήθως στη σχολική ηλικία και αυξάνεται όσο μεγαλώνει το παιδί, μέχρι να σταθεροποιηθεί γύρω στα 18 με 25 χρόνια. Όσο νωρίτερα ξεκινά, τόσο μεγαλύτερη τείνει να γίνει. Σήμερα δεν περιοριζόμαστε μόνο στη διόρθωσή της με γυαλιά. Υπάρχουν μέθοδοι που αποδεδειγμένα επιβραδύνουν την εξέλιξη:

• Χρόνος στο ύπαιθρο: τουλάχιστον δύο ώρες την ημέρα σε εξωτερικό χώρο με φυσικό φως μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης μυωπίας.
• Κολλύριο ατροπίνης χαμηλής συγκέντρωσης: μία σταγόνα το βράδυ, με ιατρική παρακολούθηση, επιβραδύνει την αύξηση της μυωπίας σε πολλά παιδιά.
• Ειδικοί φακοί γυαλιών και φακοί επαφής ελέγχου μυωπίας: σχεδιασμένοι ώστε να αλλάζουν τον τρόπο που εστιάζει το φως στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς.
• Ορθοκερατολογία: ειδικοί φακοί που φοριούνται μόνο τη νύχτα και αναδιαμορφώνουν προσωρινά τον κερατοειδή.

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου γίνεται μετά από εξέταση με σταγόνες και συχνά μέτρηση του μήκους του ματιού. Περισσότερα για τον έλεγχο στα παιδιά θα βρείτε στη σελίδα της οφθαλμολογίας παίδων.

Υψηλή μυωπία: γιατί χρειάζεται τακτικός έλεγχος

Όταν η μυωπία ξεπερνά περίπου τις −6 διοπτρίες, το μάτι είναι αρκετά επιμηκυμένο και ο αμφιβληστροειδής πιο λεπτός. Η υψηλή μυωπία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για:

• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
• μυωπική ωχροπάθεια, δηλαδή αλλοιώσεις στο κέντρο της όρασης
• γλαύκωμα
• πρωιμότερο καταρράκτη

Το laser διορθώνει την ανάγκη για γυαλιά, αλλά δεν αλλάζει το μήκος του ματιού. Γι’ αυτό οι μύωπες, ακόμη και μετά από laser, χρειάζονται τακτικό έλεγχο του βυθού με διαστολή της κόρης.

Σημάδια που θέλουν άμεση εξέταση

Αν έχετε μυωπία και παρατηρήσετε ξαφνικά πολλά νέα «μυγάκια», λάμψεις φωτός στην άκρη της όρασης ή μια σκιά σαν κουρτίνα που καλύπτει μέρος του οπτικού πεδίου, χρειάζεστε εξέταση την ίδια μέρα. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια ρωγμής ή αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, που αντιμετωπίζεται πολύ καλύτερα όταν διαγνωστεί νωρίς.

Φακικοί ενδοφακοί για πολύ υψηλή μυωπία

Σε πολύ υψηλές μυωπίες ή όταν ο κερατοειδής είναι λεπτός για laser, υπάρχει η επιλογή του φακικού ενδοφακού. Πρόκειται για έναν λεπτό φακό που τοποθετείται μέσα στο μάτι, μπροστά από τον φυσικό φακό, χωρίς να αφαιρείται τίποτα. Η επέμβαση είναι αναστρέψιμη και δίνει πολύ καλή ποιότητα όρασης. Η καταλληλότητα κρίνεται με ειδικές μετρήσεις του προσθίου θαλάμου και του ενδοθηλίου του κερατοειδούς.

Πώς βλέπει κάποιος με μυωπία

Ο μύωπας βλέπει καθαρά τα κοντινά αντικείμενα, ενώ τα μακρινά φαίνονται θολά. Στην ήπια μυωπία η δυσκολία φαίνεται κυρίως στον πίνακα του σχολείου, στις πινακίδες του δρόμου, στους υπότιτλους της τηλεόρασης ή στην αναγνώριση προσώπων από απόσταση. Πολλοί μισοκλείνουν τα μάτια για να δουν καλύτερα, γιατί έτσι μικραίνει το «άνοιγμα» και αυξάνεται το βάθος εστίασης. Τη νύχτα η μυωπία γίνεται πιο έντονη, επειδή η κόρη διαστέλλεται, και οι οδηγοί με μικρή αδιόρθωτη μυωπία δυσκολεύονται περισσότερο στο σκοτάδι.

Γυαλιά ή φακοί επαφής;

Τα γυαλιά είναι η απλούστερη και ασφαλέστερη λύση και ταιριάζουν σε όλες τις ηλικίες. Οι φακοί επαφής προσφέρουν πλήρες οπτικό πεδίο και είναι πρακτικοί για τον αθλητισμό, αλλά απαιτούν αυστηρή υγιεινή. Οι ημερήσιοι φακοί μιας χρήσης έχουν τον μικρότερο κίνδυνο λοίμωξης. Δεν πρέπει ποτέ να κοιμάστε με φακούς, εκτός αν έχουν συνταγογραφηθεί ειδικά γι’ αυτό, ούτε να κολυμπάτε με αυτούς χωρίς προστασία. Όσοι φορούν φακούς για πολλά χρόνια και έχουν αρχίσει να τους δυσανεξούν μπορεί να είναι καλοί υποψήφιοι για διόρθωση με laser.

Είτε πρόκειται για παιδί με μυωπία που αυξάνεται είτε για ενήλικα που θέλει να απαλλαγεί από τα γυαλιά, η πλήρης εξέταση είναι το πρώτο βήμα για τη σωστή απόφαση.

Συχνές Ερωτήσεις

Ιατρικός έλεγχος: Δρ. Βασίλειος Σκουτέρης MD, FEBO